よくある質問と、その回答を検索できます。
お知りになりたい情報をカテゴリ（分類）からお調べいただけます。
キーワードで検索
カテゴリ検索
【本人（被保険者）】
■病気やけがをしたとき
|
法定給付 |
付加給付 |
||
|
医療費の７割 |
一部負担還元金 |
自己負担額（1カ月、1件ごと。高額療養費は除く）から20,000円を控除した額 1,000円未満不支給 100円未満切り捨て |
|
|
1カ月1件の医療費自己負担額が定められた限度額を超えたとき、超えた額を支給 |
合算高額療養費付加金 |
合算高額療養費の支給をうけるとき、自己負担額の合計額（合算高額療養費は除く）から1件につき20,000円を控除した額 1,000円未満不支給 100円未満切り捨て |
|
|
同一世帯内で医療と介護ともに自己負担がある場合で、1年間（前年8月１日～7月31日）の世帯内の自己負担の合計が定められた限度額を超える場合、超えた額を健康保険と介護保険から支給 |
|
|
|
|
定められた全費用の7割 |
訪問看護療養費付加金 |
1カ月の自己負担額（高額療養費は除く）から20,000円を控除した額。端数処理は上記と同じ |
|
|
1日3食を限度に定められた自己負担を超えた額を支給 |
|
|
|
|
65歳以上の人が療養病床に入院したとき、食費として1日3食を限度に定められた自己負担額を超えた額、居住費として1日につき定められた自己負担額を超えた額を支給 |
|
|
|
|
算定基準内の実費 |
|
|
|
■病気やけがで働けないとき
|
法定給付 |
付加給付 |
||
|
被保険者が業務外の病気やけがで仕事を休み給料等がもらえないときには、被保険者と家族の生活を守るために支給 |
|
|
|
■出産をしたとき
|
法定給付 |
付加給付 |
||
| 被保険者が出産したときには、出産のため仕事を休んでいた期間の生活費の一部として支給 |
|
|
|
|
1児につき500,000円 |
|
|
|
■死亡したとき
|
法定給付 |
付加給付 |
||
|
50,000円 |
埋葬料付加金 |
一律50,000円 |
|
【家族（被扶養者）】
■病気やけがをしたとき
|
法定給付 |
付加給付 |
||
|
医療費の７割（義務教育就学前は8割） |
一部負担還元金 |
自己負担額（1カ月、1件ごと。高額療養費は除く）から20,000円を控除した額 1,000円未満不支給 100円未満切り捨て |
|
|
1カ月1件の医療費自己負担額が定められた限度額を超えたとき、超えた額を支給 |
合算高額療養費付加金 |
合算高額療養費の支給をうけるとき、自己負担額の合計額（合算高額療養費は除く）から1件につき20,000円を控除した額 1,000円未満不支給 100円未満切り捨て |
|
|
同一世帯内で医療と介護ともに自己負担がある場合で、1年間（前年8月１日～7月31日）の世帯内の自己負担の合計が定められた限度額を超える場合、超えた額を健康保険と介護保険から支給 |
|
|
|
|
定められた全費用の7割（義務教育就学前は8割） |
訪問看護療養費付加金 |
1カ月の自己負担額（高額療養費は除く）から20,000円を控除した額。端数処理は上記と同じ |
|
|
1日3食を限度に定められた自己負担額を超えた額を支給 |
|
|
|
|
65歳以上の人が療養病床に入院したとき、食費として1日3食を限度に定められた自己負担額を超えた額、居住費として1日につき定められた自己負担額を超えた額を支給 |
|
|
|
|
算定基準内の実費 |
|
|
|
■出産したとき
|
法定給付 |
付加給付 |
||
|
1児につき500,000円 |
|
|
|
■死亡したとき
|
法定給付 |
付加給付 |
||
|
50,000円 |
埋葬料付加金 |
一律10,000円 |
|
|
|
|||
＊産科医療補償制度に加入する医療機関等の医学的管理下で出産（死産を含み、妊娠22週以降のものに限る）した場合。制度未加入機関での出産した場合は488,000円。